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Dorénavant, les cas du mois seront publiés sur la page du Cabinet Vétérinaire.

LA FRACTURE DE BOUTCHOU

Boutchou, un jeune chat castré d' 1 an m'est amené en catastrophe ce week-end par sa propriétaire.
Manifestement la boîterie est sérieuse et la douleur très vive; le trauma vient probablement d'un accident de voiture.
Une relaxation permet de manipuler la patte et de diagnostiquer une luxation du tarse, une radio met en évidence une complète déchirure tarso-métatarsienne.

Un pansement, un antibiotique et un anti-inflammatoire parachèvent cette investigation pré-opératoire car de toute évidence, une fixation par plaque PCD sera nécessaire rapidement.

L'opération s'est déroulée ce jeudi.
Boutchou après tranquilisation est mis sous perfusion médétomidine-alfaxan à débit constant, avec un morphinique et un A.I.N.S.

Une mini plaque de 10 trous et 10 vis corticale 1,5 et 2 mm sont nécessaires.

La pose de la plaque et des vis se déroule parfaitement. Une radio de contrôle est réalisée.
Dès la fin de l'opération la perfusion est arrêtée et l'antidote réveille rapidement notre petit patient.

BAMBY

Ce mardi 5/4 Bamby, un Bobdail Terrier de 13 ans, est présenté en urgence pour une "grosseur" à la gorge.

Vu l'anamnèse, vu l'antibiothérapie réalisée par un Confrère, vu l'agressivité de l'animal et l'impossibilité de réaliser des examens complémentaires, vu l'âge avancé du patient et l'évolution aigue du problème, vu la suspiscion tumorale, une exérèse est décidée après un examen général satisfaisant.

Le protocole d'anesthésie commence par une sédation à la médétomidine - buprénorphine, ensuite une induction à l'alfaxalone et enfin une maintenance par infusion à débit constant alphaxalone -médétomidine. Ce protocole est particulièrement intéressant pour des animaux débilité et assure une parfaite analgésie pendant plusieurs heures si nécessaire sans perturbations physiologiques importantes si ce n'est une légère bradycardie due à l'alpha 2 agoniste.

L'isolement chirirgical de la "tumeur" présente de réelles difficultés, la vascularisation et les points de saignements étant très nombreux.

Le centre de la "tumeur" est purulent et nécrosé.

Après 2 heures d'exérèse, la masse est enfin extraite et les saignements maîtrisés.

Un prélèvement est mis au formol à destination du service d'Anatomie pathologique de la Faculté vétérinaire pour préciser l'histologie du tissu.

La fermeture de la cavité se fait au PDS avec une surget intradermique au Monocryl.

Une antibiothérapie et un traitement anti-inflammatoire général et local doivent être assurés en post-opératoire.L'animal sera revu dans 10 jours afin de confirmer une cicatrisation tissulaire correcte.

NOIZÊTE

"Noizête", une petite chienne Jack Russel de 16 ans, qui a déjà souffert de pas mal de choses (rupture des ligaments croisés, insuffisance rénale, arthrose, fatiguabilté cardiaque, ...) est aujourd'hui confrontée à une inflammation mammaire avec écoulement hémorragique.

Malgré un traitement local et général de quelques jours l'inflammation prend des allures hypertrophiques.

La décision de réaliser une exérèse, quoique psychologiquement difficile (l'âge du chien, les risques de l'anesthésie, le caractère délabrant de l'intervention, la problématique de la récupération), est finalement prise.

L'opération s'est déroulée sans trop de difficultés avec un protocole d'anesthésie sédation-induction-maintenance basé sur l'utilisation des alpha 2 agoniste, buprénorphine et alphaxan.

A noter que dans ce contexte d'opération à risque la maintenance par infusion à débit constant d'alphaxalone est un principe très sécurisant.

NOÎZETE

Ce samedi 18 avril, "Noizête" m'est présentée à la consultation pour des problèmes d'arrière-train : démangeaisons, gonflement de la région anale, odeur nauséabonde, douleur.
Après un sédatif (dexdomitor - dolorex)et l'examen de l'animal je décide de réaliser l'exérèse des glandes car elles sont totalement infectées.




L'anesthésie se poursuit par une induction du mélange kétamine-diazépam et une maintenance au propofol-dexdomitor en perfusion continue.
Un complémént d'analgésie comprenant une infiltration de lidocaïne, un AINS et de la morphine en peropératoire permet une intervention de 2 heures sans difficulté aucune.




L'opération s'est parfaitement déroulée.
Noizête sera revue dans les prochains jours pour vérifier la cicatrisation et désinfecter les plaies.

TAÏO

Mon copain Phil a de très bons chiens de chasse mais ce n'est pas toujours une sinécure, surtout avec Taïo, son Jacht terrier, déjà présent sur ce blog antérieurement pour illustrer une belle estafilade de sanglier.



Cette fois son Taïo s'est frotté à un fameux blaireau en terrier qui lui a dilacéré la tête.
Resté plusieurs jours partis, le chien est revenu avec des lésions suppuratives et nécrotiques qui nécessitèrent l'ablation de la peau et des muscles du menton sous anesthésie générale suivi d' une antibiothérapie locale et générale de plusieurs jours.






























Dans 15 jours le bourgeonnement aura fait son travail et une chirurgie correctrice devrait l'aider à retrouver un aspect acceptable.

GUDULE

L'opération des glandes anales présente quelques difficultés :

1)bien individualier la glande pour faire une exérèse complète sans la perforer

2) maîtriser les saignements souvent nombreux

3) maîtriser l'anesthésie qui dans ce cas concret est un vrai défi car ce bull dog anglais est particulièrement nerveux et présente des difficultés respiratoires au moindre stress

Le choix de l'anesthésie s'est porté sur un protocole simple :

comme prémédication l'assocation buprenorphine-medetomidine en IV après la pose d'un cathéter qui ne s'est pas faite sans quelques difficultés (heureusement nous étions quatre pour tenir ce chien) suivi 10' plus tard d'une injection IV de propofol comme starter qui nous a permis d'intuber et de raccorder le tube endotrachéal à un circuit ouvert Oxygène-Halothane

Le monitoring est assuré par un pulse oxymètre : Spo2 - fréquence

L'animal est mis sous perfusion lacatate ringer

Vu le contexte anesthésique la préparation du patient s'est faite à même la table de chirurgie, l'animal étant déjà intubé et en narcose profonde

rasage, vidange des glandes anales, instillation d'un gel in situ et préparation du site opératoire

Le temps opératoire principal consiste en une dissection complète de la glande en ménageant le tissu musculaire périphérique

Une fois la glande bien individualisée, son canal est ligaturé et la glande est enlevée

La même opération est faite de l'autre côté

La suture consiste en un surget simple profond au vicryl permettant de refermer la cavité formée et d'un surget intradermique de surface

Un spray aluminium est vaporisé sur la plaie

Une injection IM de marbocyl et d'atipamézole est faite dès que l'anesthésie gazeuse est arrêtée

L'animal s'est réveillé rapidement et les propriétaires sont venus le reprendre très satisfaits après une attente plus que stressante.

Les soins ultérieurs viseront à protéger et à faciliter la cicatrisation : antibiothérapie, désinfection locale de la plaie et laserthérapie quotidienne